Приемате антикоагулант или антиагрегант и Ви предстои зъбна екстракция, операция или ендоскопска процедура? Д-р Александър Носиков, кардиолог, обяснява защо прекъсването на терапията трябва да се обсъди предварително със специалист.
Прекъсването на терапия с антикоагуланти или антиагреганти преди зъбна екстракция, хирургична интервенция или ендоскопска процедура е въпрос, който изисква внимателна индивидуална медицинска преценка.
Много пациенти приемат подобни медикаменти след поставяне на коронарен стент, при предсърдно мъждене, след инсулт, при висок сърдечно-съдов риск или други състояния, при които неправилното прекъсване на терапията може да доведе до сериозни усложнения.
Важно е да се знае, че не съществува универсална „схема“ за спиране или заместване на антикоагулант или антиагрегант. Решението винаги е индивидуално и зависи от конкретния пациент, вида на медикамента, причината за неговия прием, бъбречната функция, вида на предстоящата процедура, риска от кървене и планираната анестезия.
Прекъсването на терапията без кардиологична оценка може да има тежки последствия, включително тромбоза на коронарен стент, емболичен инсулт, инвалидизация или животозастрашаващо състояние.
Също така е важно да се уточни, че т.нар. „заместване“ или bridging терапия не е стандартен подход при всички пациенти. То се прилага само в конкретни случаи и при определени показания. Нискомолекулните хепарини не заместват антиагрегантната терапия и не покриват всички рискове, свързани с прекъсване на сърдечно-съдовите медикаменти.
При предстояща зъбна екстракция, хирургична интервенция, гастроскопия, колоноскопия или друга процедура е препоръчително пациентът да се консултира предварително с лекуващия си кардиолог. За да бъде консултацията коректна и безопасна, е необходимо стоматологът, хирургът или анестезиологът да опише писмено каква процедура предстои, какъв е очакваният риск от кървене и какъв вид анестезия се планира.
Предоперативната кардиологична консултация обикновено включва преглед, ЕКГ и преценка на общия сърдечно-съдов риск. В някои случаи са необходими и кръвни изследвания, включително оценка на бъбречната функция, тъй като тя може да има значение при определени антикоагуланти.
Зъбните екстракции в повечето случаи не са спешни процедури. Затова е добре консултацията с кардиолог да бъде планирана с достатъчно време преди интервенцията, за да се избегне ненужно дълго прекъсване на терапията или отлагане на процедурата.
Кога е необходима консултация с кардиолог?
Консултация е препоръчителна, ако приемате антикоагулант или антиагрегант и Ви предстои:
- зъбна екстракция;
- хирургична процедура;
- гастроскопия или колоноскопия;
- процедура с анестезия;
- интервенция с риск от кървене.
Как може да Ви съдейства екипът на i-Health?
Екипът на i-Health може да Ви съдейства за записване на присъствена консултация с д-р Александър Носиков. По време на прегледа ще бъде направена индивидуална кардиологична оценка и при необходимост ще получите писмено становище според конкретната процедура, медикаментите, които приемате, и Вашето здравословно състояние.
За по-точна преценка е препоръчително да носите информация от стоматолога, хирурга или анестезиолога относно предстоящата процедура, очаквания риск от кървене и вида на планираната анестезия.
Ако сте преживели инсулт или инфаркт, или имате имплантирани коронарни или периферни стентове, е важно задължително да носите наличните епикризи и медицинска документация, свързана със състоянието, проведеното лечение и поставените импланти.